Nel 1993, la rivista Time ha dichiarato mifepristone, la pillola sull'aborto che spesso viene chiamata RU-486, 'La pillola che cambia tutto'. Nel 1999, La rivista del New York Times l'ha definita una 'piccola bomba bianca' con 'enormi conseguenze politiche'. A livello politico, gli attivisti speravano che avrebbe permesso alle donne di eludere le proteste della clinica e rendere meno controverso l'aborto. I sostenitori speravano - e temevano i gruppi anti-aborto - che la pillola abortiva sarebbe stata prescritta da normali medici, professionisti della famiglia e OB / GYN, consentendo alle donne di abortire nella privacy della propria casa, lontano dalle linee di picchettamento. Sposterebbe l'aborto verso il regno principale dell'assistenza sanitaria di routine. E a livello medico, le donne erano curiose del metodo: prendere una pillola sembrava promettere un'esperienza più conveniente, meno invasiva.
Entro il 2013, tuttavia, è diventato chiaro che la pillola non ha rivoluzionato il modo in cui la maggior parte delle donne subisce l'aborto; è diventato solo un altro fronte nelle battaglie legislative e legali sui diritti riproduttivi, un altro metodo che gli attivisti a favore della scelta devono combattere per difendere. Questa settimana la Corte Suprema si è pronunciata a favore di una decisione della Corte inferiore secondo cui l'Oklahoma si era spinto troppo in là nel suo tentativo di vietare l'aborto farmacologico. E anche se l'Organizzazione Mondiale della Sanità afferma che la pillola è sicura per essere amministrata da professionisti medici che non sono medici, molti stati hanno approvato progetti di legge che dicono che solo un medico può amministrarla - di persona. In Iowa questa settimana, un giudice ha bloccato uno sforzo che avrebbe impedito alle donne di ottenere una prescrizione per la pillola abortiva dal loro medico al telefono. Ma come con la maggior parte delle normative sull'aborto, queste restrizioni rendono la procedura più difficile da ottenere, non più sicura. E in molti casi, lo rendono più pericoloso, costringendo i medici ad andare contro le migliori conoscenze mediche sulla fornitura di aborti farmacologici.
Alcuni veterani delle guerre per l'aborto hanno visto arrivare. 'All'epoca ho detto che nessuno di questi due estremi sarebbe il caso', mi ha detto l'ex presidente della Planned Parenthood, Gloria Feldt, diversi anni fa. 'Non sarebbe una panacea per le donne e per i diritti di aborto, né sarebbe facile come prendere una pillola. È stato così difficile farcela. Perché la gente vuole solo che il dibattito sull'aborto scompaia ”.
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Per comprendere sia le grandi speranze che le moderne controversie sull'aborto farmacologico, devi capire come funziona. In realtà coinvolge due pillole: mifepristone per interrompere una gravidanza, più un'altra pillola, di solito misoprostol, presa più tardi per indurre i crampi e espellerlo. La FDA ha approvato la prima pillola, il mifepristone, da utilizzare nell'aborto nel 2000 dopo una lotta politica e legale di dodici anni guidata da attivisti a favore della scelta. Il misoprostolo, il farmaco per crampi, è tecnicamente approvato dalla FDA per l'uso come trattamento dell'ulcera, quindi ogni volta che i medici lo prescrivono per l'uso nell'aborto, stanno andando 'off-label'. (Ciò non significa che sia pericoloso; ci sono molti farmaci che la scienza medica dice che sono sicuri per l'uso oltre l'uso approvato dalla FDA, e persino la FDA è d'accordo. In questi giorni, solo il 4 percento degli aborti di farmaci vengono eseguiti secondo i dati obsoleti Linee guida FDA. Dal 2000, sempre più donne hanno scelto l'aborto terapeutico - circa un quarto degli aborti prima delle nove settimane vengono eseguiti con la pillola. La gravidanza è raramente rilevabile prima di quattro settimane e i primi aborti chirurgici vengono eseguiti a sette settimane, rendendo i farmaci l'unica opzione per le donne che scoprono presto una gravidanza non pianificata e vogliono interromperla rapidamente.
Dei 1,52 milioni di donne che hanno avuto un aborto farmacologico, ci sono otto casi di donne che muoiono per un'infezione dopo aver assunto mifepristone. Il movimento anti-scelta è stato rapido nel pubblicizzarli - di recente, un sito anti-aborto riportava un rapporto esaustivo di una donna britannica morta dopo aver assunto mifepristone. E ogni pochi anni, una donna fa notizia dopo aver ordinato illegalmente pillole per l'aborto e le ha amministrate da sola a casa. Casi come questi sono usati per giustificare restrizioni come la legge dell'Oklahoma, secondo la quale i medici dovevano rispettare le linee guida originali della FDA. (Vale la pena ripetere che i medici che prescrivono farmaci off-label, in base a decenni di ricerche, e le donne che li ordinano online e lo prendono da soli sono scenari molto diversi.) Tanto per l'aborto farmacologico che elude l'ingerenza politica che ha afflitto un altro aborto clinicamente sicuro metodi.
Poi c'è una generale falsa percezione tra le donne che l'aborto farmacologico sarà più veloce e più facile di una procedura chirurgica. 'La maggior parte pensa:' Ehi, farò scoppiare una pillola e basta, 'mi ha detto l'addetto alla reception in una clinica per aborti in Nebraska. Con un aborto chirurgico precoce, una donna entra in una clinica ed è sicura di non essere più incinta quando esce di casa poche ore dopo. Con l'aborto farmacologico, il processo può richiedere fino a 48 ore. Anche dopo aver consultato una clinica, molte donne non sono preparate per l'esperienza. “Ho preso una pillola a casa e ricordo che a un certo punto ho sentito la cervice aperta. È stata una sensazione terrificante ', afferma Katie, che ha subito un aborto farmacologico nel 2004. Un'altra donna ha descritto un dolore' così intenso che è difficile da ricordare davvero. Ti senti come se stessi inciampando o qualcosa del genere '. Una volta un'infermiera di una clinica per aborti mi disse: “Le donne che hanno fatto entrambe le cose torneranno in sala operatoria. Non ho mai avuto nessuno che abbia fatto entrambi tornare in medicina. '
presa del portatore netto
In un certo senso, l'aborto farmacologico offre maggiore privacy. La parte più intensa del processo avviene a casa. Inizialmente la FDA ha suggerito alle donne di venire in clinica tre volte: prendere il mifepristone, poi due giorni dopo per prendere il misoprostol, poi due settimane dopo per assicurarsi che l'intero processo funzionasse. Nei dodici anni successivi all'approvazione della pillola, i medici hanno messo a punto il processo e si sono resi conto che possono dare alle donne una dose inferiore del primo farmaco (un terzo della quantità) e consentire loro di assumere il secondo farmaco a casa anziché tornando in clinica per questo. (Questo non rende le donne meno sicure.)
Ma questi dettagli sono sepolti in profondità nei siti Web medici e nelle chat private tra donne. La conversazione tradizionale è ancora dominata da due estremi: la promessa di un'esperienza di aborto più privata e meno clinica a casa, e un quadro drammatico e pericoloso dipinto da attivisti anti-scelta di una procedura pericolosa per la vita, non approvata dalla FDA. Questo è in definitiva uno dei modi più grandi in cui la battaglia politica sull'aborto fa male alle donne. In assenza di un dialogo razionale sui pro e contro di tutti i metodi di aborto, può essere difficile sapere dove sta la verità. Il dibattito mette anche i medici al microscopio. Anche la stessa FDA incoraggia i medici a prescrivere farmaci quando lo ritengono opportuno, cosa ancora più difficile da fare in un ambiente politicamente carico. Che, a sua volta, finisce per ferire le loro pazienti.
Per quelli di noi che sono a favore della scelta, può essere facile dimenticare che il nostro compito non è solo quello di respingere le restrizioni sull'aborto e, come dicono i classici adesivi, mantenere l'aborto legale. Deve essere istruito sulle opzioni di aborto - dopo tutto, una su quattro donne americane sotto i 30 anni ne hanno già avuto uno - e parlare senza paura dei pro e dei contro. Significa conoscere le statistiche sulla sicurezza degli aborti precoci, ma anche riconoscere la possibilità che qualcosa possa andare storto. Significa dire alle donne francamente che il prezzo di un aborto privato, non chirurgico e domiciliare è che potrebbe richiedere più tempo ed essere più doloroso. Il dialogo aperto e basato sui fatti - non una piccola pillola bianca - è ciò che ha reali possibilità di portare avanti il dibattito sull'aborto.
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