Forse stai finendo di prendere una pillola alla stessa ora ogni giorno. O forse è stato il recente studio che collega il controllo delle nascite ormonale e la depressione che alla fine ti ha messo al limite. Questo è tutto!! Ricevo lo IUD di rame, hai fumato.
La verità è che ci sono molte opzioni per il controllo delle nascite che sono meno fastidiose, più efficaci e hanno meno effetti collaterali rispetto alla pillola. Ma è altrettanto vero che ci sono pro e contro in ogni metodo di controllo delle nascite. Dovrai discutere la tua storia medica e le tue preferenze con il tuo ginecologo per trovare l'opzione migliore per te, ma queste 11 domande dovrebbero aiutarti a determinare se sei pronto per qualcosa come il dispositivo intrauterino o IUD.
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Innanzitutto, parliamo di terminologia. I cinque tipi di IUD sul mercato sono generalmente raggruppati con l'impianto del braccio superiore, Nexplanon, in una categoria nota come contraccettivi reversibili a lunga durata o LARC. Tutti i LARC hanno un'efficacia superiore al 99 percento nel prevenire la gravidanza - tassi che competono con il fatto di aver legato le tube. (La pillola è efficace al 91% con un uso tipico e al 99% con un uso perfetto.) Vale la pena considerare Nexplanon se si desidera un controllo delle nascite a bassa manutenzione che non vive all'interno dell'utero.
Tutti i LARC contengono versioni sintetiche di progesterone (gli IUD contengono quantità leggermente diverse di un tipo chiamato levonorgestrel, mentre l'impianto ha etonogestrel) e rilasciano piccole quantità ogni giorno. Tra questi, l'impianto rilascia la più alta dose giornaliera di progesterone. Dal momento che è nel tuo braccio, l'ormone circola attraverso il flusso sanguigno proprio come con la pillola e impedisce la gravidanza impedendo alle ovaie di rilasciare un uovo ogni mese. IUD non fermano l'ovulazione, ma il progesterone - o rame nello IUD non ormonale, ParaGard - ispessisce il muco cervicale in modo che lo sperma non possa entrare nell'utero e fecondare un uovo. Nel raro caso in cui alcuni potenti spermatozoi superano la cervice, il progesterone o il rame rendono più difficile per loro nuotare attraverso l'utero e i tubi verso un uovo.
Se ti sembra interessante, è tempo di considerare queste domande.
1. Per quanto tempo vuoi il controllo delle nascite?
I medici di solito iniziano con una versione di questa semplice ma fondamentale domanda mentre cercano di capire cosa stai cercando nella tua contraccezione, afferma Kristyn Brandi, M.D., docente di ostetricia e ginecologia presso la Boston University School of Medicine. Se una donna ha bisogno del controllo delle nascite per meno di un anno, un medico sarebbe più propenso a raccomandare cose che sono facili da fermare e iniziare da sole come la pillola, il cerotto o l'anello, dice Laura MacIsaac, MD, MPH, FACOG, direttore della pianificazione familiare presso il Mount Sinai Health Systems e professore associato di ostetricia e ginecologia presso la Icahn School of Medicine.
I LARC sono migliori se si desidera almeno un anno di copertura contraccettiva. L'impianto Nexplanon è approvato per tre anni (ma ha dimostrato di essere efficace per 4 anni) e gli IUD vanno da 3 a 12 anni, ufficiosamente.
2. Hai avuto il cancro al seno? Che dire di altri problemi di salute?
I medici non raccomandano dispositivi ormonali per le donne che hanno avuto il cancro al seno, perché gli ormoni potrebbero promuovere la crescita del cancro (e questo indipendentemente dal fatto che il cancro abbia recettori positivi al progesterone o agli estrogeni). Le gravi malattie del fegato sono anche una controindicazione per il controllo delle nascite ormonali perché è il fegato che elabora il progesterone assorbito, afferma il dott. Brandi. Le donne con queste condizioni potrebbero ottenere lo IUD non ormonale, ParaGard. E se fumi ancora, uno IUD è in realtà più sicuro per te di una pillola anticoncezionale combinata perché gli ormoni sono per lo più limitati all'utero, dice il dott. MacIsaac. (Ne parleremo più avanti).
3. Hai eventuali problemi uterini esistenti?
Le informazioni di prescrizione per tutti gli IUD elencano anche anomalie congenite o acquisite (compresi i fibromi) che cambiano la forma dell'utero come motivo per non prescrivere i dispositivi. Ma il Dr. MacIsaac afferma che i medici prescrivono IUD ormonali off-label come trattamento per i fibromi per ridurre il sanguinamento. Se hai una distorsione congenita come un utero bicornato o uno con un setto, è possibile che tu abbia un rischio più elevato di perforazione durante il posizionamento o un tasso di espulsione più alto, quindi chiedi al tuo medico per la loro opinione.
4. Quando la zia Flo viene in città, rimane un po '?
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L'impianto o uno IUD ormonale sarebbe probabilmente migliore per te dello IUD di rame. Il controllo delle nascite ormonali sopprime la crescita del rivestimento uterino, rendendo i periodi più brevi e più leggeri, e uno degli IUD ormonali, Mirena, è in realtà approvato dalla FDA come trattamento per sanguinamento mestruale pesante, vale a dire menorragia. Le donne con lo IUD di rame avranno periodi che sembrano più lunghi, più pesanti e più crampi per i primi tre mesi dopo i quali dovrebbe tornare alla linea di base. Ma se sei stato sulla pillola per sempre, potresti non ricordare com'è il tuo periodo naturale.
5. Vuoi continuare a ricevere le mestruazioni?
Curiosità: tutto il controllo delle nascite da prescrizione modificherà in qualche modo le mestruazioni, afferma il Dr. MacIsaac. A seconda del tipo, potresti interrompere il ciclo mestruale dopo sei mesi o un anno di utilizzo. Questo perché questi dispositivi rilasciano ormoni ogni giorno, mentre con la pillola si ottiene il ciclo mestruale solo dopo alcuni giorni senza ormoni con il placebo. Il dott. MacIsaac afferma che il tasso complessivo di amenorrea per IUD è del 20 percento, anche se varia in base al dispositivo e alla dose: maggiore è il numero di ormoni, maggiore è la probabilità di essere liberi da mestruazioni. (Leggi di più sui livelli ormonali in ogni IUD qui.) Alcune donne adorano l'idea di saltare i loro periodi, mentre altri preferiscono che la loro funzione corporea 'normale' sia intatta solo perché è quello a cui sono abituati, o preferiscono la rassicurazione che non sono preggo.
6. Sei disposto ad affrontare cambiamenti di periodo potenziali e imprevedibili?
Purtroppo no. IUD ormonali possono causare spotting nei primi sei mesi, e ciò è probabilmente dovuto alla quantità leggermente più elevata di progesterone rilasciato durante quel periodo. Inizialmente, c'è un effetto di scoppio in cui il dispositivo rilascia più ormoni e si spegne circa sei mesi, afferma il dott. MacIsaac. La quantità che il tuo corpo assorbe è abbastanza alta da interferire con l'ovulazione e può causare qualche spotting. Successivamente, la quantità di ormone sintetico che circola nel tuo corpo è così bassa che non ha effetti - ora è solo il progesterone che agisce direttamente sul tuo utero, dice.
L'impianto può anche causare spotting più duraturi e può essere brutale. 'Una cosa che troviamo nell'impianto che non vediamo con gli IUD è che alcune donne hanno individuato continuamente. Useranno un tampone o un tampone al giorno, continua [per tre anni] ', afferma Brandi. “Succede in circa un terzo delle donne. Un altro terzo, non accade nulla [il loro periodo rimane lo stesso] e un altro terzo ha periodi chiari o assenti. ' E non c'è modo di prevedere in quale gruppo farai parte. Il Dr. MacIsaac ci ricorda ancora una volta che non ci sono vincitori chiari nel controllo delle nascite, è qualunque cosa tu abbia maggiori probabilità di tollerare. 'Lo spotting può essere fastidioso come il sanguinamento pesante', dice. 'Uno non è migliore dell'altro, si tratta di adattamento del paziente.'
Qualunque cosa accada con le mestruazioni dopo aver ricevuto un dispositivo contraccettivo, il Dr. Brandi dice di dargli la possibilità di sistemarsi. 'Cerchiamo di incoraggiare le donne ad aspettare circa tre mesi dopo aver inserito il loro [LARC] per vedere come cambiano i loro schemi di sanguinamento prima di decidere che l'emorragia non è un buon modello per loro.'
7. Ottiene effetti collaterali ormonali dalla pillola?
Potresti preferire uno IUD. Questo perché lavorano principalmente direttamente nell'utero, mentre l'impianto provoca un maggiore assorbimento ormonale sistemico poiché è nel braccio e trasporta i farmaci attraverso il flusso sanguigno, afferma il dott. Brandi. Pertanto, l'impianto può causare sbalzi d'umore, mal di testa e aumento di peso, ma gli effetti collaterali IUD sono principalmente modelli di sanguinamento correlati, afferma il Dr. MacIsaac.
Alcune donne con IUD potrebbero sperimentare i cosiddetti effetti collaterali ormonali perché il tuo corpo assorbe tecnicamente parte dell'ormone, specialmente nei primi sei mesi in cui stanno perdendo più farmaci, dice. 'C'è un assorbimento sistemico molto piccolo in tutti gli IUD ormonali e alcune donne avvertono gli effetti sistemici con tenerezza al seno, un po 'di acne, ma è una dose così bassa che' è meno di quanto tu abbia mai provato con la pillola.
8. Prendi la pillola a causa del bonus aggiunto che schiarisce la tua acne?
I dispositivi ormonali a lunga durata d'azione contengono solo progesterone, a differenza delle pillole anticoncezionali combinate, che hanno anche estrogeni. Ciò significa che se parte del motivo per cui prendi la pillola è perché aiuta a mantenere la pelle chiara, uno IUD o un impianto non ti aiuteranno lì. 'Ho detto alle persone che hanno l'acne davvero significativa, 'se puoi essere un perfetto bevitore di pillole, questo sarà meglio per te [di uno IUD] perché ucciderà due uccelli con una fava', afferma il Dr. MacIsaac . 'Se dicono:' Non posso 'sceglieremmo un LARC e utilizzeremo altre strategie per la loro acne.' E allerta: alcuni utenti dell'impianto segnalano anche l'acne come effetto collaterale.
9. Hai mai avuto piccoli esseri umani attraverso la cervice?
Hai avuto un Pap test? Ottenere uno IUD è un po 'così. Ma a differenza di un Pap, ci possono essere crampi e sanguinamenti in seguito. Questo perché lo IUD viene inserito in un sottile tubo di plastica che deve passare attraverso la cervice e nell'utero per posizionare il dispositivo. Il dottor Brandi suggerisce di prendere l'ibuprofene prima del tuo appuntamento per prevenire qualsiasi disagio. L'inserimento è relativamente indolore per le donne che hanno avuto bambini vaginali. Se non sei nato e sei nervoso, puoi chiedere droghe al tuo dottore. 'Per le persone che non si sentono a proprio agio con gli esami pelvici o che non hanno avuto figli, a volte facciamo qualcosa chiamato blocco para-cervicale, dove usiamo iniezioni per intorpidire la cervice, un po 'come quando vai dal dentista e danno sei una medicina paralizzante ', dice.
Se ricevi un impianto, otterrai un anestetico locale prima che il tuo ginecologo usi un inseritore appositamente realizzato per sparare la verga sotto la pelle. Non sono necessarie incisioni o punti. Quando è il momento di rimuoverlo, farà un piccolo nick con un bisturi e l'impianto scorre appena fuori.
10. Quanto sei schizzinoso?
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La dottoressa Brandi afferma che i suoi pazienti preferiscono gli impianti agli IUD a causa dell'inserimento. 'Penso che molti pazienti siano preoccupati per il posizionamento IUD e il processo di rimozione. È qualcosa di un po 'più estraneo. Ma le persone si sentono piuttosto a loro agio nel fare uno scatto.
Il dott. MacIsaac afferma che gli IUD sono più popolari, tuttavia, citando uno studio su oltre 9000 donne che hanno scoperto che i tassi di continuazione dopo tre anni sono più alti per gli IUD, a circa il 70% rispetto a circa il 56% delle donne che hanno mantenuto gli impianti per così tanto . Lei pensa che ciò sia dovuto al fatto che il modello di sanguinamento con l'impianto è meno prevedibile rispetto agli IUD.
11. Sei disattivato da tutte queste opzioni?
Se vuoi qualcosa di reversibile e sei stufo della pillola, forse dovresti parlare con il tuo medico del NuvaRing. Fornisce una combinazione di estrogeni e progesterone nell'utero senza procedure di inserimento dal suono drammatico. Ne metti uno, lo indossi per tre settimane, lo porti fuori per una settimana per avere un periodo di segnaposto, quindi ne inserisci uno nuovo. Oppure puoi saltare le mestruazioni inserendo un nuovo anello dopo tre settimane. Potrebbero esserci alcuni effetti collaterali ormonali ma, ancora una volta, gli ormoni sono localizzati principalmente nella vagina e nell'utero. Chissà, potrebbe essere l'opzione perfetta.